GAD-7 Questionnaire

Herramienta de Evaluación ASSIST

Formulario en español
Información del Paciente

Pregunta 1

En tu vida, ¿cuáles de las siguientes sustancias has consumido alguna vez?

Sustancia Sí No
a. Cannabis (marihuana, porro, hierba, hachís, etc.)
b. Cocaína (coca, crack, etc.)
c. Estimulantes recetados solo por la sensación, más de lo recetado o que no fueron recetados para ti. (Ritalin, Adderall, píldoras para adelgazar, etc.)
d. Metanfetamina (metanfetamina, cristal, speed, éxtasis, molly, etc.)
e. Inhalantes (nitrógeno, pegamento, diluyente de pintura, poppers, whippets, etc.)
f. Sedantes solo por la sensación, más de lo recetado o que no fueron recetados para ti. (pastillas para dormir, Valium, Xanax, tranquilizantes, benzos, etc.)
g. Alucinógenos (LSD, ácido, setas, PCP, Special K, éxtasis, etc.)
h. Opioides callejeros (heroína, opio, etc.)
i. Opioides recetados solo por la sensación, más de lo recetado o que no fueron recetados para ti. (Fentanilo, Oxycodona, OxyContin, Percocet, Vicodin, metadona, Buprenorfina, etc.)
j. Cualquier otra droga para colocarse. Especifica:

Pregunta 2

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia has consumido las sustancias que mencionaste?

Sustancia Nunca Una o dos veces Mensual Semanal A diario o casi a diario

Pregunta 3

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia has sentido un fuerte deseo o impulso de consumir las sustancias que mencionaste?

Sustancia Nunca Una o dos veces Semanal Mensual A diario o casi a diario

Pregunta 4

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia el uso de las sustancias que mencionaste ha provocado problemas de salud, sociales, legales o financieros?

Sustancia Nunca Una o dos veces Semanal Mensual A diario o casi a diario

Pregunta 5

En los últimos tres meses, ¿con qué frecuencia no has cumplido con lo que se esperaba de ti debido a tu consumo de [PRIMERA SUSTANCIA, SEGUNDA SUSTANCIA, ETC.]?

Sustancia Nunca Una o dos veces Semanal Mensual A diario o casi a diario

Pregunta 6

¿Alguna vez un amigo, pariente o cualquier otra persona ha expresado preocupación por tu consumo de las sustancias que mencionaste?

Sustancia No, nunca Sí, en los últimos 3 meses Sí, pero no en los últimos 3 meses

Pregunta 7

¿Alguna vez has intentado y fallado al intentar controlar, reducir o dejar de usar las sustancias que mencionaste?

Sustancia No, nunca Sí, en los últimos 3 meses Sí, pero no en los últimos 3 meses

Pregunta 8

¿Alguna vez has utilizado alguna droga por vía intravenosa? (SOLO USO NO MÉDICO)

Pregunta 9

Preguntas adicionales sobre la inyección de drogas

Una vez por semana o menos:
Más de una vez por semana:

Educación breve: Informar a los pacientes sobre los riesgos del consumo de drogas ilícitas y los signos de un trastorno por uso de sustancias.

Intervención breve: Discusión centrada en el paciente que emplea conceptos de Entrevista Motivacional para aumentar la conciencia del paciente sobre su consumo de sustancias y mejorar su motivación para cambiar dicho consumo. Las intervenciones breves se realizan típicamente en 3-15 minutos y deben ocurrir en la misma sesión que la evaluación inicial. Las sesiones repetidas son más efectivas que una intervención única.

Si un paciente está listo para aceptar tratamiento, una derivación es un proceso proactivo que facilita el acceso a atención especializada para personas que probablemente estén experimentando un trastorno por uso de sustancias. Estos pacientes son referidos a expertos en tratamiento de alcohol y drogas para una evaluación más definitiva y profunda y, si es necesario, tratamiento. Sin embargo, el tratamiento también incluye la prescripción de medicamentos para el trastorno por uso de sustancias como parte de la atención primaria normal del paciente.

Tu puntuación total para las preguntas #2-7 para cada sustancia